La fascitis plantar es una de las causas más frecuentes de dolor en el talón. Se siente sobre todo en el primer paso de la mañana, o al volver a caminar después de estar sentado: una punzada en la zona interna del talón, que a veces cede unos minutos y reaparece cuando la jornada se alarga. No es un golpe ni, en la mayoría de los casos, un espolón que pincha. Es la fascia plantar irritada en el punto donde se inserta en el calcáneo, sometida a una carga que se repite.
Aparece con frecuencia en quienes pasan muchas horas de pie: comercio, salud, educación o turnos con calzado rígido y poca amortiguación. También en quien retoma una caminata o un deporte sin transición. En la Escuela de Podología Enapod ese dolor se lee como un problema de carga y de apoyo, no como una molestia que conviene aguantar. Si el talón se hincha, el dolor empezó después de un golpe o no mejora al cabo de las semanas, corresponde una evaluación médica además de la podológica.
Cómo reconocerla y qué la mantiene
El cuadro típico es bastante estable. El podólogo clínico lo contrasta con otras causas de dolor en el talón antes de indicar cualquier cambio de calzado o de carga:
- Dolor del primer paso: Duele al apoyar después del reposo, sobre todo al levantarse. Puede aliviarse al caminar unos metros y volver cuando se permanece mucho rato de pie.
- Un punto, no todo el tobillo: La molestia se localiza en la cara interna del talón, donde llega la fascia. Un dolor lateral, un hormigueo hacia los dedos o una hinchazón del tobillo orientan a otra causa.
- Pantorrilla corta y calzado sin soporte: Si el gemelo está acortado, la fascia trabaja de más en cada paso. Un zapato totalmente plano, desgastado en el talón, o una bota rígida sin amortiguación mantienen esa tensión.
- El espolón no explica el dolor por sí solo: Muchas personas tienen un espolón calcáneo en la radiografía y no les duele nada. Cuando hay fascitis, lo que duele es el tejido sobrecargado de esa zona, no un hueso que pinche al caminar.
Qué puede evaluar el podólogo
En el gabinete se revisa dónde apoya el talón, cómo está gastada la suela y cuánta tensión llega desde la pantorrilla. Con eso se puede indicar un calzado con mejor amortiguación, una descarga del punto doloroso y una vuelta gradual a la actividad: ni reposo absoluto durante semanas ni seguir el mismo ritmo que disparó el dolor. Una plantilla ayuda cuando el patrón de apoyo lo justifica. No todas las fascitis se resuelven con una plantilla a medida, y tampoco corresponde prometer que el dolor cede en pocos días.
Hay señales que salen de ese manejo. Un chasquido con hematoma, dolor que despierta por la noche, hinchazón marcada, imposibilidad de apoyar el pie o una molestia que empezó justo después de un traumatismo requieren evaluación médica. Lo mismo si, pasadas varias semanas de bajar la carga y ordenar el calzado, el primer paso de la mañana sigue igual de intenso.
El primer paso del día no debería doler. Atender el talón a tiempo evita arrastrar durante meses una sobrecarga que el pie ya estaba avisando.
